Zusammenhänge zwischen dem Erbgut und den Alkoholproblemen

Es gibt kein spezifisches Gen der Alkoholabhängigkeit, aber man nimmt an, dass mehrere Gene für die Risiken - vor allem was die Kodierung der Enzyme, die den Alkohol aus dem Körper abbauen – verantwortlich sind.

Zudem spielen Umweltfaktoren in der Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit eine wesentliche Rolle (z.B. die Familie, die Verfügbarkeit des Alkohols, Faktoren wie Stress, Gewalt oder Depressionen).

Gibt es eine genetische Veranlagung den Alkoholproblemen gegenüber ?

Wenn von Erbkrankheiten gesprochen wird, bezieht man sich auf das Vorhandensein von mehreren defekten Genen, die von den Eltern übertragen werden und schwere oder weniger schwere Fehlfunktionen mit sich bringen. Es kann sein, dass die Krankheit von einem klar definierten Gen abhängt, wie z.B. bei der Mukovizidose (einer Stoffwechsel- störung) oder dass die Krankheit von der Interaktion zwischen mehreren Genen und dem Einfluss von Umweltfaktoren abhängt, wie dies beim Diabetes der Fall ist.

Die Alkoholabhängigkeit gehört zur zweiten Kategorie, das heisst, es gibt kein identifiziertes Gen für die Alkoholabhängigkeit. Jedoch hat man eine gewisse Anzahl Gene identifiziert, die hier eine Rolle spielen. Das Gen ADH1B, z.B. ist beteiligt an der Herstellung eines Leberenzyms, das für den Alkoholabbau zuständig ist. Und das Gen DRD2, das an die Dopaminrezeptoren (Neurotransmitter im Gehirn) gebunden ist, beeinflusst die Verletzlichkeit gegenüber der Abhängigkeit. Diese Genvarianten verändern unsere Anfälligkeit gegenüber dem Alkohol. Es ist also die komplexe Interaktion zwischen mehreren Genen, die die Risiken einer Abhängigkeit in sich tragen.

Eine neuere amerikanische Studie hat gezeigt, dass ein Defekt im Gen CREB mit Angst und Verhalten von Alkoholikern – vor allem bei Jugendlichen - in Verbindung gebracht wird.

Um den Einfluss der Genetik gegenüber der Umwelteinflüsse zu bestimmen (Lebensbedingungen, Verfügbarkeit des Alkohols, Stabilität in der Familie etc.), stützen sich die Forscher auf echte und unechte Zwillingspaare. Die echten Zwillinge haben dasselbe Erbgut und wenn die Krankheit ausschliesslich genetisch ist, bricht sie zu 100 % bei beiden Zwillingen aus.

Die Zwillingsstudien zeigen, dass das Risiko eine Alkoholabhängigkeit zu entwickeln, zu 35 bis 40 % Prozent genetisch bedingt ist (2) (3). Der Rest ist auf Umwelteinflüsse zurückzuführen. Wir stellen also fest, dass die Umwelteinflüsse zum grossen Teil für die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit verantwortlich sind. 

Das Auftreten der Abhängigkeit

Zudem hätten Kinder, deren Eltern ein Alkoholproblem haben, ein vierfach erhöhtes Risiko alkoholabhängig zu werden gegenüber der Normalbevölkerung (4). Diese Angaben müssen differenziert betrachtet werden, denn es muss verschiedenen Faktoren Rechnung getragen werden:

• den Auswirkungen der Alkoholkonsumation der Eltern auf die Kinder
• ob das Alkoholproblem einen oder beide Elternteile betrifft
• der Dauer der Alkoholkonsumation der Eltern (stetiger Konsum oder nur zu gewissen Zeiten)
• des Vorhandenseins anderer psychischer oder sozialer Probleme (Depression, Gewalt, Armut etc.)

Die für den Alkoholabbau verantwortlichen Enzyme sind ein Faktor, der die Risiken eine Abhängigkeit zu entwickeln, modifiziert. Ethanol (Alkohol) wird zuerst durch das Enzym Alkohol Dehydrogenase (ADH) in Acetaldehyd umgewandelt. Acetaldehyd ist giftig für den Organismus (krebsfördernd: es kann das Auftreten von Krebs begünstigen). Eine Anhäufung kann ebenfalls Symptome wie Gesichtsrötung, Brechreiz und einen Anstieg der Herzfrequenz auslösen. Das Acetaldehyd wird durch das Aldehyd Dehydrogenase in Acetat umgewandelt; dieses wiederum wird in Wasser und Kohlendioxid umgewandelt.

Diese Enzyme finden wir in verschiedenen Formen beim Menschen; so besitzen z.B. gewisse Asiaten eine Variante des Enzyms ADH, welches den Alkohol schneller in Acetaldehyd umwandelt und so die unangenehme Wirkung des Alkoholkonsums erhöht. Diese Enzymvariante ist ein Schutzfaktor gegen die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit. Aber nochmals, die Umweltfaktoren spielen eine wichtige Rolle und die Enzymvarianten sind nur ein Faktor nebst andern [5].

Fazit: wenn die genetischen Komponenten eine Abhängigkeit vom Alkohol und andern Substanzen beeinflussen, so ist diese auch und vor allem abhängig von der Umwelt und den Gegebenheiten. Das Erbgut eines Menschen kann eben so gut einen Schutz wie eine Anfälligkeit für das Auftreten einer Abhängigkeit darstellen. Die genetische Disposition ist aber weder eine notwendige noch eine hinreichende Bedingung zur Entwicklung einer Abhängigkeit. Die Untersuchung der genetischen Faktoren, gebunden an die Entwicklung einer Abhängigkeit, ist eines der Mittel um ein besseres Verständnis der Risikofaktoren diese Abhängigkeit zu entwickeln, zu bekommen. Die Studie muss im grösseren Rahmen betreffend des Verständnisses der Alkoholabhängigkeit betrachtet werden. Diese ist, wie wir gesehen haben, vor allem von der Umwelt/Umgebung der betroffenen Menschen und deren psychischen Problemen abhängig. Zum heutigen Zeitpunkt gibt es noch keine Screening-Methode oder eine Behandlung, die auf genetische Verfahren in der gängigen medizinischen Praxis zurückgreifen könnten.

Entzugssyndrom

Von der Originalsprache Französisch ins Deutsche übersetzt: Theres Aeschbacher

Quellen

Zuletzt aktualisiert: 21. Mai 2021

Alkoholkonsum … Kein Nulleffekt !

Ein Mythos stürzt ein. Im Jahr 2018 publizierte die Medizinzeitschrift ‘The Lancet’ eine alarmierende Studie, die zum Schluss kam, dass jeder Alkoholkonsum, auch der moderate, einen negativen Einfluss auf die Lebensdauer bei guter Gesundheit hat. Zwischen der Definition von Gebrauch und Missbrauch wechseln die Ansichten stets… und es wird immer schwieriger sich ‘einzuordnen’.

Im kollektiven Gedächtnis gilt der Alkohol als Quelle des Vergnügens und ist verbunden mit einem Gemeinschaftsgefühl; es handelt sich um eine spezielle Geschichte, mit der unsere Gesellschaft hier verknüpft ist. Die neuen Empfehlungen zur Konsumation müssen einerseits das Vergnügen und andererseits die Risiken in Betracht ziehen. Zwischen diesen zwei Punkten sind die neuen Empfehlungen festgelegt worden, damit jeder und jede in voller Kenntnis der Sache, trinken kann.

Alkohol, welches sind die Risiken für die Gesundheit ?

Hier erfahren Sie, wie sich eine Alkoholabhängigkeit abzeichnet und welches die Merkmale einer Abhängigkeit sind:

vom moderaten Gebrauch zum Missbrauch

das Einsetzen der Abhängigkeit und die Toleranzwirkung

Die Abhängigkeit, eine Verhaltensstörung

Unabhängig von der getrunkenen Menge, erlaubt es der Alkoholkonsum nicht, sich gesundheitlich besser zu fühlen (R. Burton, Lancet 2018). Die Resultate bestätigen es: der Alkoholkonsum ist ein wichtiger Faktor in Bezug auf das vermeidbare Risiko für nicht übertragbare Krankheiten wie die Leberzirrhose (Schrumpfleber), verschiedene Krebsarten und Herzkreislauferkrankungen sowie für Traumata, ausgelöst durch Gewalttätigkeiten und für Verkehrsunfälle (OMS, 2018). 

Unterschied zwischen Gebrauch, Missbrauch und Abhängigkeit

Als normalen Gebrauch bezeichnet man einen moderaten oder gelegentlichen Konsum.

Der Missbrauch beinhaltet drei Kategorien:

• Risikokonsum (gelegentlicher Missbrauch)
• schädlicher Konsum oder wiederholter Missbrauch
• die Abhängigkeit

Die Abhängigkeit

Die Abhängigkeit ist direkt an eine Toleranzwirkung gebunden: der Organismus entwickelt eine gewisse Resistenz gegenüber dem konsumierten Produkt. Er blockiert, wehrt sich ! Warum ? Weil er weiss, dass der Alkohol ein schädliches Produkt für seine Homöostase (Aufrechterhaltung der Körperfunktionen, Gleichgewicht der Zellen…) ist.

Um diese Wirkungen beizubehalten, muss der Konsument immer mehr trinken. Diese Toleranz erzeugt die  Entzugssymptome welche die Eigenheit haben, der Substanz gegenüber gegensätzliche Effekte hervorzurufen. (Prof. Zullino, 2016)

Die Behandlung der Abhängigkeit besteht im Entzug und der Aufrechterhaltung der Abstinenz mithilfe einer  medikamentösen Therapie.

Uebersicht Medikamententherapien

Einsetzen der Abhängigkeit

Die Sucht

Die Sucht ist eine Verhaltensstörung, die schädlichen Gewohnheiten entspringt. Einfacher gesagt, der Konsument, der täglich oder regelmässig trinkt, wählt den schlechten Weg um gewisse Situationen im Leben zu meistern.

Für den Spezialisten ist die Sucht das Resultat der Verstärkung eines Verhaltens, das an den Konsum eines Produkts gebunden ist. Man spricht dann von automatisierten Verhaltensweisen, die an eine Konsumation gebunden sind, ohne dass hier eine wirklich bewusste Entscheidung vorliegt. Der Konsument ist sich dessen oft nicht bewusst. Die Lebenssituationen, wo der Alkohol eine Lösung darstellt, wiederholen sich. Hier geht es um einen Kontrollverlust.

Aus neurochemischer Sicht scheint es sich hier um eine Verbindung zur Aktivierung des dopaminergen Systems (Belohnungssystems) zu handeln. Der Betroffene investiert viel in sein Suchtverhalten; dies zum Nachteil anderer, notwendiger oder gewünschter Verhaltensweisen.

Die Behandlung der Sucht besteht in der Verstärkung alternativer Verhaltensweisen, d.h. des gewünschten Verhaltens mithilfe einer  Psychotherapie.

Es geht darum, neu zu lernen zu wählen, zu entscheiden, Prioritäten zu setzen und bewusste, überlegte und vernünftige Entscheidungen mithilfe einer Psychotherapie zu treffen. Konkret heisst das : der Betroffene muss sein Verhalten ändern, einen andern Weg gehen !

Uebersicht der psychologischen Therapien

Quelle

• Une nouvelle étude le confirme : avec l'alcool, pas d'effet zéro. News. OMS. 13.09.2018
• R.Burton, N.Sheron (2018). No level of alcohol consumption improves health. The Lancet (392), issue 10152. P987-988.
• Recommandations 2017 d'Addiction Suisse et de la Commission fédérale pour les problèmes liés à l'alcool (CFAL) de l'OFSP.

Zuletzt aktualisiert: 03. September 2021

Die Gefahren eines abrupten (kalten) Entzugs: das Delirium tremens

Das Delirium tremens tritt bei stark abhängigen Alkoholikern rasch auf, wenn sie aufhören zu trinken. Dies ist die stärkste Folgeerscheinung des Alkoholmangelsyndroms.

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um ein Zitterdelir. Dies ist eine sehr ernstzunehmende, typische Komplikation des Alkoholentzugs. Diese kann tödlich enden, vor allem wegen des des Flüssigkeitsmangels und des Erstickens (als Folge der Erregtheit). Es gibt Medikamente, um diese Symptome zu mildern.

Deshalb braucht es bei jedem Alkoholentzug unbedingt eine medizinische Betreuung.

Im Gehirn reproduziert der Alkohol den Effekt des Neurotransmitters namens GABA. Dieser kontrolliert das Zusammenspiel zwischen den Neuronen indem er die Wirkung anderer anregender Neurotransmitter wie Noradrenalin, Serotonin oder Dopamin, hemmt. Das von Alkohol vergiftete Gehirn reduziert die Produktion von GABA.

Nützliche Nummern und Adressen im Notfall

Während des abrupten Entzugs, ist die GABA-Produktion ungenügend um die Wirkung der anregenden Neurotransmitter herabzusetzen. Das Gehirn reagiert mit einer Ueberaktivität und das Nervensystem ist nicht mehr in der Lage, den Blutdruck, den Herzrhythmus und die Körpertemperatur zu regulieren. Der Patient leidet unter Halluzinationen, Bluthochdruck, Fieber und riskiert zu sterben.

Die andern Symptome des Entzugs

Achtung : Ein Teil dieser Komplikationen sind sehr ernst zu nehmen und gefährlich ! Länger anhaltende Epilepsiekrisen können zu Atemnot mit Sauerstoffmangel führen.

Kein anderer hat die verheerenden Folgen des Alkoholismus jemals so gut geschildert wie Emile Zola. Sein Werk ‘der Totschläger’ ist ausschliesslich der Welt der Arbeiterschaft gewidmet. Darin gibt der Autor die Sprache, die Sitten und Bräuche der Arbeiter wieder, indem er die schädlichen Auswirkungen durch das Elend, das der Alkoholismus auslöst, hautnah beschreibt. Er führt dem Leser das Geschehnis des Delirium tremens’ wirklichkeitsnah vor Augen.

Bei seinem Erscheinen hat das Werk heftige Kontroversen hervorgerufen, da es als zu drastisch bewertet wurde. Aber gerade dieser schonungslosen Realität verdankt das Werk seinen Erfolg und hat dem Autor Ruhm und Vermögen eingebrach

Hier ist ein Auszug aus "L'Assomoir" von Emile Zola (Ch.VIII) Quelle: projekt-gutenberg.org

"Als die Tür aufging, war der Hausflur dunkel, und als sie an die Scheibe der Pförtnerloge klopfte, um ihren Schlüssel zu fordern, rief ihr die verschlafene Pförtnersfrau eine Geschichte zu, von der sie vorerst kein Wort verstand. Endlich begriff sie, daß der Sergeant Poisson Coupeau in einem ganz tollen Zustande nach Hause geführt habe, und daß der Schlüssel in der Tür stecken müsse.
»Zum Teufel!« murmelte Lantier, als sie eingetreten waren, »was hat der denn hier gemacht? Das ist ja die reine Pest.«
Es roch in der Tat recht durchdringend. Gervaise, die nach Streichhölzern suchte, fühlte, daß sie im Nassen ging. Als sie endlich ein Licht anzündete, hatten sie ein hübsches Schauspiel vor Augen. Coupeau hatte sich übergeben; das ganze Zimmer war voll; das Bett war beschmutzt, ebenso der Teppich, auch an der Kommode war es hochgespritzt. Überdies war Coupeau vom Bett, auf das Poisson ihn wohl gelegt hatte, herabgefallen und schnarchte mitten in seinem Schmutze. Er lag darin ausgestreckt wie ein Schwein, seine eine Backe war beschmutzt und sein verpesteter Atem kam aus dem weit offenen Munde, mit seinen schon ergrauten Haaren wischte er in der Pfütze herum, die seinen Kopf umgab?
»Oh, das Schwein! das Schwein!« wiederholte Gervaise entrüstet und außer sich. »Er hat alles beschmutzt ... Das hätte nicht einmal ein Hund gemacht, ein krepierter Hund ist sauberer wie der.«
Keiner von ihnen wagte sich zu rühren, weil sie nicht wußten, wohin sie die Füße setzen sollten. Nie war der Zinkarbeiter so total betrunken nach Hause gekommen, und nie hatte er das Zimmer in einen solchen abscheulichen Zustand versetzt, wie diesmal. Dieser Anblick zerstörte für immer den letzten Rest von Empfindung, den seine Frau etwa noch für ihn hatte hegen können. Wenn er früher angesäuselt oder selbst angerissen nach Hause kam, zeigte er sich liebenswürdig und war nie ekelhaft. Der Gedanke, daß die Haut dieses rohen Kerls ihre Haut berühren könne, verursachte ihr schon Ekel, man hätte ebensogut von ihr verlangen können, sich neben einen Toten zu legen, der an einer ansteckenden Krankheit gestorben ist.
»Irgendwo muß ich doch schlafen«, murmelte sie. »Ich kann mich doch nicht auf die Straße hinlegen ... Dann möchte ich doch lieber über ihn hinwegsteigen.«
Sie versuchte über den Trunkenbold zu schreiten, mußte sich aber an der Kommode festhalten, um in dem Schmutz nicht auszugleiten. Coupeau versperrte vollkommen den Zugang zum Bett. Da nahm Lantier, der mit einem Lächeln merkte, daß sie diese Nacht doch nicht auf ihrem Kopfkissen schlafen werde, sie bei der Hand und sagte mit leiser, leidenschaftlicher Stimme:
»Gervaise ... höre, Gervaise ...«
Sie hatte genug gehört und machte sich los, in ihrer Bestürzung duzte auch sie ihn, wie früher.
»Nein, laß mich gehen ... Ich beschwöre dich, August, gehe in dein Zimmer ... Ich werde mich einrichten, ich will vom Fußende ins Bett steigen.«
»Gervaise, höre doch, sei nicht kindisch«, wiederholte er. »Es riecht zu schlecht, du kannst nicht bleiben ... Komm! Was fürchtest du denn? Er hört uns nicht, dafür stehe ich.«
Sie kämpfte noch, energisch schüttelte sie mit dem Kopf. In ihrer Verwirrung wollte sie zeigen, daß es ihr mit dem Dableiben Ernst war, und so begann sie sich zu entkleiden, ihr Seidenkleid warf sie über einen Stuhl und zog sich hastig bis auf Hemd und Unterrock aus, so daß sie ganz weiß, mit nacktem Hals und bloßen Armen dastand. Ihr Bett gehörte ihr, nicht wahr? sie wollte durchaus in ihrem Bett schlafen. Zweimal versuchte sie es noch, eine reine Stelle zu finden, wo sie durchschlüpfen könne. Aber Lantier gab nicht nach, er faßte sie um die Taille und sagte ihr Dinge, die ihr Blut wallen machten. Sie war da in einer schönen Lage mit einem ekelhaften Tier von Ehemann vor sich, der sie daran hinderte, sich ehrbar in ihr Bett zu legen, und einem verdammten Schuft von einem Mann im Rücken, der nur daran dachte, ihr Unglück auszunützen und sie wieder für sich zu gewinnen! Da der Hutmacher lauter zu sprechen anfing, bat sie ihn, stille zu sein. Sie horchte nach der Tür des Kabinetts hin, wo Nana und Mama Coupeau schliefen. Die Kleine und die Alte mußten in festem Schlaf liegen, denn man hörte ihr regelmäßiges Atmen."

Von der Originalsprache Französisch ins Deutsche übersetzt: Theres Aeschbacher 

Zuletzt aktualisiert: 03. September 2021

Mangel an Alkohol oder Entzugssyndrom

Mit Trinken aufzuhören ist nicht einfach, besonders wenn man bereits alkoholabhängig ist. Der Körper, der daran gewöhnt ist, eine bestimmte Menge Alkohol zu sich zu nehmen, reagiert mit verschiedenen Entzugssymptomen, den sogenannten Entzugserscheinungen, die nach einigen Stunden Entzug auftreten.

Die Entwicklung einer Abhängigkeit

 Entzugserscheinungen

• Hyperaktivität des autonomen Nervensystems (z. B. Schwitzen oder Puls über 100/Minute)
• Händezittern
• Schlaflosigkeit
• Übelkeit oder Erbrechen
• vorübergehende visuelle, auditive oder taktile Halluzinationen oder Illusionen
• psychomotorische Unruhe
• Angst
• Epileptische Krisen
• Delirium Tremens

Eine psychoaktive Substanz

Vorsicht : Einige dieser Komplikationen sind möglicherweise  schwerwiegend und gefährlich. Länger anhaltende epileptische Anfälle können zu Atemnot mit Sauerstoffmangel führen.

Beim Delirium Tremens, handelt es sich um eine schwerwiegende Komplikation, die typisch für den Alkoholentzug ist und möglicherweise tödlich ist, insbesondere aufgrund der Gefahr der Dehydratation (Folge von Erregung). Es gibt jedoch Medikamente, um diese Symptome zu lindern.

Aus diesem Grund erfordert jeder Alkoholentzug zwingend eine ärztliche Überwachung

Zuletzt aktualisiert: 22. April 2021